Всплеск внимания к туберкулёзу спровоцировали тревожные публикации в прессе о штамме EurA1.1. Медики подчёркивают: буквально новым его не назовёшь — первое описание относится к 2006 году. Однако теперь он оказался в центре обсуждения из-за роста числа случаев заражения на северо-западе России.
Чем опасен штамм туберкулёза EurA1.1?
«Опасность — в лекарственной устойчивости, — рассказал aif.ru Андрей Поздняков, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук. — EurA1.1 показывает резистентность к препаратам первой и второй линии, а некоторые образцы — даже к препаратам резерва, которые используют для лечения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. Поэтому фтизиатры задаются вопросом — какую схему лечения выбрать при его обнаружении?
Что до заразности, то антибиотикорезистентность её не повышает. Передаётся возбудитель по-прежнему воздушно-капельным путём — при долгом контакте с человеком, у которого активная форма. Особых признаков у EurA1.1 не имеется, и выявить устойчивость удаётся лишь лабораторно».
Как лечат устойчивый туберкулёз?
Единого подхода не существует — терапию назначают с учётом особенностей конкретного больного. Первым делом нужно выявить возбудителя, для чего делают ПЦР-диагностику либо микробиологическое исследование. Далее следует проверка на лекарственную устойчивость, причём обязательная. Тестируют весь арсенал противотуберкулёзных средств: определяют, к каким штамм невосприимчив, а к каким по-прежнему чувствителен. И лишь затем специалисты формируют рабочую комбинацию — пусть даже устойчивость носит множественный характер.
Можно ли заразиться туберкулёзом в транспорте?
Возбудитель туберкулёза распространяется по воздуху, однако одного мимолётного соприкосновения для инфицирования недостаточно. Необходимо провести немало времени в закрытом пространстве рядом с пациентом с активной формой болезни, который кашляет и не получает терапии.
Поездка в общественном транспорте в этом смысле почти безопасна. Объясняется это тем, что она коротка: опасная концентрация микобактерий в воздухе попросту не успевает накопиться, к тому же открывающиеся двери и окна обеспечивают естественный воздухообмен.
В иных ситуациях всё определяют два обстоятельства.
- Продолжительность контакта. Если несколько часов кряду, да ещё по нескольку дней в неделю, человек сидит в одном кабинете или аудитории с тем, кто кашляет, — это уже не «кратковременный контакт». Именно по такому принципу формируются очаги в школах, студенческих общежитиях и т. д.
- Вентиляция. Когда помещение проветривается плохо, окон нет вовсе или они закрыты, концентрация бактерий в воздухе растёт.
Чтобы заразиться, как правило, требуется долгое и тесное общение с больным в непроветриваемом помещении.
«При этом лучше избегать длительного контакта с людьми, которые долго кашляют. Тем, кто работает в скученных коллективах, учреждениях закрытого типа, стационарах, поликлиниках и тем более противотуберкулёзных диспансерах — нужно использовать средства индивидуальной защиты: маски и респираторы», — пояснил Андрей Поздняков.
Вопросы и ответы
Чем штамм туберкулёза EurA1.1 отличается от обычного?
Он обладает лекарственной устойчивостью: невосприимчив к препаратам первой и второй линии, а отдельные образцы — даже к резервным средствам, применяемым при множественной устойчивости. Заразность при этом не выше, чем у других штаммов.
Как врач определяет, какими лекарствами лечить устойчивый туберкулёз?
Сначала выявляют возбудителя с помощью ПЦР или микробиологического исследования, затем обязательно проверяют его чувствительность ко всем противотуберкулёзным препаратам. Исходя из результатов, подбирают комбинацию, учитывая особенности конкретного пациента.
Можно ли заразиться туберкулёзом в общественном транспорте?
Практически нет: поездка короткая, опасная концентрация микобактерий не успевает накопиться, а открывающиеся двери и окна обеспечивают воздухообмен. Для заражения обычно нужен долгий тесный контакт с кашляющим больным в непроветриваемом помещении.
