Печень десятилетиями принимает на себя удары от алкоголя, жирной пищи, медикаментов и постоянного стресса. Как вовремя заметить сбой в её работе, пока необратимые изменения не наступили?
Врач-хирург, главный научный сотрудник НКЦ № 2 РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского (профиль — абдоминальная хирургия и онкология печени, желчных путей и поджелудочной железы), доктор медицинских наук Николай Багмет поделился ответом с aif.ru.
Среди внутренних органов печень — и самая большая, и самая безмолвная. Болевых рецепторов в её тканях практически нет, так что повреждения копятся долго, не проявляясь болью. Если в правом подреберье появилась тяжесть или дискомфорт, скорее всего, орган уже заметно вырос и начал давить на собственную капсулу — оболочку, снабжённую нервными окончаниями.
Отсюда вывод: распознавать проблему стоит не по болевым ощущениям, а по косвенным сигналам, которые позволяют заподозрить неладное.
Какие признаки выдают болезнь печени?
На ранних стадиях болезней печени признаки неспецифичны — их нередко списывают на стресс, переутомление или нехватку витаминов. Среди таких проявлений:
- Упорная слабость и утомляемость. Усталость сохраняется даже после полноценного сна и отдыха. Речь об астеническом синдроме — одном из наиболее частых признаков множества хронических недугов, включая поражения печени.
- Сдвиги настроения и сна. Беспричинная угнетённость, вспыльчивость, нарушения сна либо, напротив, сонливость. При болезнях печени сон порой «переворачивается» (так называемая инверсия сна): днём пациент спит подолгу, а ночью страдает от бессонницы.
- Пропадает аппетит, появляются тошнота, горечь во рту. Возможны отвращение к жирному, неприятный горьковатый привкус, время от времени тошнит.
- Тяжесть либо дискомфорт под правым ребром. Чувство распирания, не связанное с едой и не проходящее самостоятельно.
Сами по себе эти сигналы о плохой работе печени не свидетельствуют, однако если они длятся неделями и идут в сочетании друг с другом — стоит пройти обследование.
Как проявляется печёночная недостаточность?
С дальнейшим развитием возникают признаки, говорящие о более серьёзных сбоях конкретных печёночных функций:
- Желтуха. Пожелтение кожи и белков глаз — самый характерный симптом. Появляется из-за накопления билирубина, который орган не успевает перерабатывать. Если первично страдает печёночная клетка (например, при токсическом или вирусном поражении), такую желтуху называют паренхиматозной. Когда же в первую очередь нарушается отток желчи из печени в кишки (например, из-за камня в желчном протоке или опухоли), развивается механическая желтуха.
- Кожный зуд. Нередко обостряется по ночам. Вызван застоем желчи и раздражением нервных окончаний желчными кислотами, скапливающимися в коже.
- Смена оттенка мочи и стула. При механической желтухе, когда желчь перестаёт попадать в кишечник, моча темнеет, становясь цветом как крепкий чай, а стул наоборот бледнеет, порой почти до белого. При паренхиматозной желтухе стул может оставаться обычной окраски — отток желчи в кишку способен не нарушаться.
- Повышенная кровоточивость. Синяки возникают от лёгкого прикосновения, дёсны кровят при чистке зубов, бывают носовые кровотечения. Причина в том, что печень производит белки свёртывания, и при её недостаточности кровь свёртывается хуже.
- Крошечные красные паутинки, которые проступают на коже лица, шеи и кистей рук, называют сосудистыми «звёздочками». Появляются они, когда гормональный баланс нарушен, а ведь его регулирует в том числе печень.
Что делать при подозрении на болезнь печени?
Тяжёлое нарушение работы органа, способное стремительно развиваться и нести угрозу для жизни, — это печёночная недостаточность. Заподозрить её позволяют такие признаки:
- Скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Живот растёт и натягивается. Причина не в «лишнем весе»: из-за возросшего давления в воротной вене жидкость покидает сосуды и уходит в брюшную полость.
- Отечность ног. Голени и лодыжки отекают, обувь жмёт.
- Печёночная энцефалопатия. Токсины, обезвреживать которые обязан этот орган, копятся в крови и проникают в мозг. Следствие — спутанное сознание, замедленное мышление, дезориентация, повышенная сонливость.
- Усиливающаяся желтуха вместе с резкой слабостью и снижением веса.
При болезнях сердца и почек бывают похожие проявления. Разобраться поможет врач. Стоит помнить: печень умеет хорошо восстанавливаться, и многие заболевания удаётся остановить, если обнаружить их на ранней стадии. Однако ориентироваться лишь на самочувствие недопустимо — «молчание» органа обманчиво.
Проще всего — пойти к врачу. Вероятнее всего, он направит на анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ) и УЗИ печени. Такие исследования дают первичные сведения и подсказывают, куда двигаться в дальнейшей, более углублённой диагностике. При наличии факторов риска — вирусные гепатиты в анамнезе, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, длительный приём лекарств — обследоваться нужно регулярно, даже если жалоб нет.
Вопросы и ответы
Почему печень не болит, даже если уже повреждена?
В тканях печени почти нет болевых рецепторов, поэтому повреждения копятся незаметно. Дискомфорт в правом подреберье появляется, когда орган увеличивается и давит на капсулу, где есть нервные окончания.
Какие анализы и обследования нужно пройти при подозрении на болезнь печени?
Врач обычно направляет на анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТ, а также на УЗИ печени. Эти исследования дают первичную картину и помогают определить дальнейшую диагностику.
Кому нужно проверять печень регулярно, даже если ничего не беспокоит?
При факторах риска: вирусные гепатиты в анамнезе, избыточный вес, злоупотребление алкоголем или длительный приём лекарств. Таким людям стоит обследоваться регулярно, ведь печень долго не даёт о себе знать.
