Общее состояние печени, которое считается безвредным, может резко повысить риск сердечных заболеваний, почечной недостаточности и преждевременной смерти. К такому выводу пришли исследователи из Университета Манчестера и Northern Care Alliance NHS Foundation Trust по итогам нового обзора.
Они обнаружили, что жировая болезнь печени упускается из виду в современных подходах к оценке кардиометаболического здоровья, несмотря на растущие доказательства того, что она может играть центральную роль в облегчении повреждения различных органов.
Состояние, которое затрагивает до одного из трех взрослых во всем мире и известно технически как стеатозная болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией, уже является одной из самых быстрорастущих проблем со здоровьем в мире и, как ожидается, затронет более половины взрослых во всем мире к 2040 году.
Почему печень надо признать отдельным органом?
Многие ученые утверждают, что печень должна быть признана наряду с сердцем, почками и метаболической системой в новой структуре, которую они называют сердечно-сосудисто-почечно-печеночно-метаболическим синдромом (CRHM).
Обзор, опубликованный в Current opinion in nephrology and hypertension, подчеркивает доказательства, показывающие, что люди с жировой болезнью печени сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, хронических заболеваний почек и ранней смерти, особенно когда развивается рубцевание печени, известное как фиброз.
Оцененные ими исследования, в которых участвовали миллионы пациентов, показали, что жировая болезнь печени может предсказать осложнения сердца и почек независимо от традиционных факторов риска, таких как диабет, высокое кровяное давление и ожирение.
И наличие заболеваний печени и почек, по-видимому, создает особенно опасную комбинацию.
Жирная печень высвобождает вещества в кровоток, которые способствуют воспалению, повреждают кровеносные сосуды, мешают тому, как организм использует энергию.
Это может повлиять на здоровье других органов через вредные жировые отложения, хроническое воспаление, гормональную сигнализацию и изменения в микробиоме кишечника.
Какие лекарства помогут печени и сердцу?
Обзор также указывает на волну новых методов лечения, которые могут трансформировать уход за пациентами, затронутыми взаимосвязанными состояниями.
Препараты, первоначально разработанные для лечения ожирения и диабета 2 типа, теперь показывают преимущества для печени, сердца и почек одновременно.
Семаглутид, наиболее известный как лечение потери веса, стал первым лекарством, демонстрирующим преимущества, в то время как новые препараты, включая тирзепатид и ретарутид, дают многообещающие результаты в клинических испытаниях.
Как изменится скрининг и лечение пациентов?
Исследователи говорят, что рутинный скрининг печени должен стать частью оценки почек и сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пациентов с ожирением, диабетом или другими метаболическими факторами риска.
Они также призывают к крупным клиническим испытаниям и медицинским услугам, чтобы выйти за рамки лечения заболеваний орган за органом и вместо этого принять комплексные подходы, отражающие, как эти условия взаимодействуют в реальном мире.
В течение многих лет мы рассматривали болезни сердца, почек и печени как отдельные состояния, управляемые различными специалистами. В настоящее время данные свидетельствуют о том, что эти органы глубоко связаны между собой общими биологическими путями, обусловленными ожирением, резистентностью к инсулину и хроническим воспалением».
Доктор Уилл Маршалл, научный сотрудник по клиническим исследованиям и старший автор, Университет Манчестера
Д-р Маршалл, который также базируется в Солфорд-Ройал, добавил: «Толстая болезнь печени является не просто следствием нарушения обмена веществ, она вносит в нее активный вклад.
Признание печени в качестве основного компонента кардиометаболического заболевания может помочь клиницистам выявить пациентов с высоким риском раньше, улучшить решения о лечении и в конечном итоге предотвратить тысячи серьезных осложнений и преждевременных смертей.
Вопросы и ответы
Сколько людей в мире страдает жировой болезнью печени и что прогнозируют к 2040 году?
Сейчас это состояние затрагивает до одного из трёх взрослых на планете. Ожидается, что к 2040 году жировая болезнь печени затронет более половины взрослого населения мира.
Какие лекарства могут помочь одновременно печени, сердцу и почкам?
Семаглутид, изначально применявшийся для снижения веса, первым показал пользу для этих органов. Также многообещающие результаты в клинических испытаниях дают тирзепатид и ретарутид.
Что предлагает доктор Уилл Маршалл изменить в обследовании пациентов?
Он считает, что рутинный скрининг печени должен войти в оценку состояния почек и сердечно-сосудистой системы, особенно при ожирении, диабете и других метаболических факторах риска.
