Новое исследование, которое будет представлено на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане, Италия (28 сентября — 2 октября), показывает, что у людей, живущих с диабетом (тип 1 или 2), используя данные из устройств непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) в сочетании с ежедневными рейтингами качества жизни, за днями с более широко колеблющимися показаниями глюкозы (хотя все еще в безопасных пределах), следуют дни с более качественной жизнью по сравнению с днями с более строгим контролем. Исследование проводилось профессором Домиником Эрманном (Dominic Ehrmann), FIDAM (Research Institute Diabetes Academy Mergentheim), Bad Mergentheim, Германия, и его коллегами.
Поддержание и улучшение качества жизни у людей с диабетом является центральной терапевтической целью. Поэтому понимание повседневных факторов в повседневной жизни людей с диабетом имеет важное значение для лучшего улавливания потенциальных воздействий на качество жизни. Цель этого анализа состояла в том, чтобы исследовать влияние параметров глюкозы, полученных из CGM, на ежедневное качество жизни у людей с диабетом 1 и 2 типа.
Как измеряли качество жизни при диабете?
Исследование PRO-MENTAL, финансируемое Немецким центром исследований диабета (DZD), оценивало качество жизни ежедневно в течение 14 дней подряд с использованием экологической мгновенной оценки (EMA) на основе опросника ВОЗ-5. В вопроснике задаются пять вопросов:
5. Моя повседневная жизнь наполнена вещами, которые меня интересуют.
Кроме того, ежедневное качество сна, а также воспринимаемый стресс, настроение и уровень энергии были зарегистрированы с использованием того же метода EMA. Данные CGM были проанализированы в течение 14-дневного периода EMA, и были проанализированы следующие параметры: время сахара в крови ниже безопасного диапазона (TBR: <70 мг / дл), время выше безопасного диапазона (TAR: > 180 мг / дл), время в нормальном диапазоне (нормогликемия) (TING: 70-140 мг / дл) и вариабельность глюкозы.
Статистическое моделирование было применено для изучения того, предсказывают ли параметры глюкозы, а также качество сна, стресс, настроение и энергию в предыдущий день качество жизни на следующий день. Кроме того, был проведен отдельный анализ, в котором все переменные того же дня были включены в качестве предикторов качества жизни. Все модели были скорректированы по возрасту, полу и типу диабета, а качество жизни в предыдущий день было включено, чтобы проверить, что это не сильно влияет на результаты.
Были проанализированы данные 400 человек с диабетом (72% диабета 1 типа, 28% диабета 2 типа, 55% женщин, возраст 47 лет (диапазон 32-63 года), средний гликированный гемоглобин (HbA 1c — мера контроля уровня сахара в крови) 7,6%.
Что влияет на качество жизни на следующий день?
Более высокая вариабельность глюкозы и большее время в нормогликемии в предыдущий день были значительно связаны с более высоким качеством жизни на следующий день. Время выше и ниже безопасного диапазона в предыдущий день не показало статистически значимой связи. Более высокое качество сна в предыдущую ночь и более высокие уровни энергии в предыдущий день (задавая вопрос о том, насколько энергичным человек чувствовал себя по шкале от 0 до 10), также были связаны с улучшением качества жизни на следующий день. В тот же день показатели глюкозы не были связаны с качеством жизни в этот день.
Авторы говорят: «Дни с более высоким временем в нормальном безопасном диапазоне для уровня сахара в крови сопровождались днями, когда люди с диабетом типа 1 и типа 2 сообщали о лучшем качестве жизни, подчеркивая важность оптимального контроля уровня сахара в крови для благополучия.
«Интересно, что более высокая, чем обычно, вариабельность глюкозы также была связана с улучшением качества жизни на следующий день. Эти результаты могут предполагать, что люди испытывают более низкое качество жизни при попытке свести к минимуму колебания глюкозы слишком строго, потенциально из-за связанного с этим бремени или ограничений в повседневной жизни, что может способствовать тому, что некоторые люди, живущие с диабетом, чувствуют себя неспособными безопасно заниматься определенной деятельностью».
Европейская ассоциация по изучению диабета
Вопросы и ответы
Сколько человек участвовало в исследовании и какого они были возраста?
В анализе использовались данные 400 человек с диабетом. Среди них 72% имели диабет 1 типа и 28% — 2 типа, 55% были женщинами. Средний возраст участников составил 47 лет, диапазон — от 32 до 63 лет.
Как именно учёные измеряли качество жизни участников?
Качество жизни оценивалось ежедневно на протяжении 14 дней подряд с помощью экологической мгновенной оценки на основе опросника ВОЗ-5. Дополнительно фиксировались качество сна, воспринимаемый стресс, настроение и уровень энергии.
Какие показатели глюкозы предсказывали лучшее качество жизни на следующий день?
С более высоким качеством жизни на следующий день были связаны большее время в нормогликемии и более высокая вариабельность глюкозы в предыдущий день. Время выше и ниже безопасного диапазона такой связи не показало.
