Что бы вы предпочли: корневой канал или пульпотомию? Даже если вы не знакомы с пульпотомией, вы можете быть склонны узнать больше. Это то, что начал исследовать новый национальный центр, финансируемый почти 2 миллионами долларов из Национальных институтов здравоохранения и возглавляемый главным исследователем Рахмой Мунгией, BDS, MSc, DDPHRCS, адъюнкт-профессором в Школе стоматологии в Техасском университете в Сан-Антонио. В то время как корневой канал часто выполняется для зуба, который глубоко разлагается и болезненный, сверление в его верхнюю часть, чтобы удалить воспаленную ткань пульпы внутри и уплотнение коронкой, процедура обычно должна быть направлена вашим общим стоматологом к эндодонтическому специалисту. С этим может прийти второе назначение, новый офис, время вдали от работы и еще один законопроект. В местах, где эндодонтистов мало, ожидание может быть долгим, и некоторые пациенты никогда не завершают направление. Но исследования показывают, что пульпотомия, иногда называемая жизненно важной терапией пульпы, при которой воспаленная ткань удаляется из коронки зуба при сохранении здоровой ткани пульпы в корнях, облегчая боль при сохранении зуба, может быть сделана чаще в общей стоматологической практике для отдельных пациентов. Это может быть нецелесообразно для каждого пациента, так как иногда корневой канал неизбежен. Но для правильно подобранных пациентов он может обеспечить лечение, сохраняющее зубы, без необходимости немедленной терапии корневого канала.
Как эндодонтист, я знаю, как много это значит для пациента, чтобы остановить боль и сохранить свой естественный зуб. Этот альтернативный подход может помочь стоматологам общего профиля и эндодонтологам безопасно предлагать его нужным пациентам».
Кеннет М. Харгривз, DDS, PhD, декан Школы стоматологии UT Сан-Антонио
Преодоление разрыва между тем, что исследования поддерживают, и тем, что происходит в повседневной клинической практике, находится в центре внимания новой премии NIH, учреждающей Национальный центр обучения стоматологической практике (NDP-TC), сотрудничество Научного центра здравоохранения UT San Antonio с Университетом Алабамы в Бирмингеме и Университетом Рочестера, вместе с Национальной исследовательской сетью по стоматологической практике и Проектом ECHO Superhub, базирующимся в научном центре здравоохранения UT San Antonio. Национальная исследовательская сеть, основанная на стоматологической практике, является консорциумом США, в котором стоматологические клиники и исследователи работают вместе над реальными исследованиями по уходу за пациентами. Проект ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) — это виртуальная система обучения и наставничества, которая помогает местным поставщикам медицинских услуг лечить сложные заболевания в своих собственных общинах. Присоединяясь к Mungia в качестве со-руководителя и главного исследователя нового центра является Joana Cunha-Cruz, DDS, PhD, профессор Школы стоматологии UAB. Вместе они будут руководить разработкой, внедрением и тщательной оценкой национальной учебной платформы, начиная с пульпотомии. Мунгия также возглавляет Юго-Западный региональный узел Национальной сети исследований, основанных на стоматологической практике, и руководит сетью здравоохранения полости рта в Южном Техасе.
Как переводят доказательства в практику?
Проект начался 1 сентября и продлится до 31 августа 2028 года. Он знаменует собой начальную фазу премии NIH UG 3 / UH 3, финансируемой Национальным центром развития трансляционных наук (NCATS) и Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR). Если команда выполнит свои заранее определенные этапы, проект перейдет к финансируемому трехлетнему многоцентровому испытанию программы обучения. Первый курс центра фокусируется на лечении пульпотомии, используя эту процедуру в качестве начальной модели для ускорения перевода доказательств в клиническую практику. В первый год исследовательская группа проведет опрос стоматологов о том, что мешает его использованию: клинические знания, уверенность, техническое обучение, рабочий процесс в офисе или доступ к экспертной поддержке. Ответы будут определять курс. Затем стоматологи будут работать с пациентами и рентгеновскими лучами, обсуждать сложные решения с коллегами и наставниками и практиковаться в 3D-печатных моделях зубов. Тренинг направлен на то, чтобы сделать больше, чем просто научить последовательности клинических шагов. Это поможет стоматологам решить, какие пациенты могут получить пользу, какие пациенты нуждаются в другом подходе и как проводить процедуру безопасно. «Решение о лечении принимается в контексте симптомов пациента, клинических и рентгенологических результатов и практической среды», — сказал Мунгия. «Обучение, основанное на конкретных случаях, дает стоматологам возможность практиковать это суждение. Ручная симуляция позволяет им развивать процессуальные навыки, прежде чем использовать их с пациентом. Наша более широкая цель состоит в том, чтобы понять, как мы можем более эффективно внедрять доказательства в повседневную практику, а затем применять эту модель в других областях ухода». Многие стоматологи были обучены в то время, когда процедура пульпотомии обычно не преподавалась в качестве окончательного варианта для постоянных зубов, прежде чем появились убедительные доказательства ее эффективности. Кунья-Круз говорит, что цель состоит в том, чтобы понять, что мешает стоматологам принять эту процедуру и построить обучение, которое поддерживает реальные изменения на практике. «Пациенты, испытывающие боль, могут столкнуться с задержкой, поездками и дополнительными расходами просто потому, что лечение, в котором они нуждаются, недоступно в офисе, которому они уже доверяют». «Для надлежащим образом отобранных пациентов пульпотомия может стать еще одним вариантом. «Когда мы понимаем реальные барьеры для проведения исследований на практике, мы можем построить обучение, которое действительно работает», — сказала она. «Я благодарен NIH за поддержку этого видения, и я уверен, что это поможет пациентам быстрее получить доказательную помощь». Центр разработан как масштабируемая, многоразовая национальная трансляционная платформа, которая может быть адаптирована к другим доказательным стоматологическим практикам за пределами пульпотомии, помогая сократить время между научными открытиями и обычным уходом за пациентами. Mungia является признанным на национальном уровне лидером в области трансляционных исследований в области гигиены полости рта, научно-исследовательских сетей, основанных на практическом применении. Ее профессиональное путешествие началось в Индии, где она получила степень стоматолога в Институте KLE и практиковалась в качестве общего стоматолога. Свидетельствуя из первых рук о глубоком влиянии социальных и структурных детерминант на здоровье полости рта, она продолжила углубленную подготовку в области общественного здравоохранения и популяционных исследований. Она получила степень магистра наук в области стоматологического здравоохранения в Университетском колледже Лондона и диплом в области стоматологического общественного здравоохранения в Королевском колледже хирургов (DDPHRCS) Англии, а затем завершила стоматологическую резиденцию общественного здравоохранения в тогдашнем университете Техасского научного центра здравоохранения в Сан-Антонио в 2005 году. Сегодня Сеть здоровья полости рта Южного Техаса, которую она возглавляет, представляет собой исследовательскую сеть, основанную на практике, поддерживаемую программой UT San Antonio Health Science Center’s Clinical and Translational Science Award (CTSA), создавая прямой мост между общинной стоматологической практикой, Национальным стоматологическим PBRN и трансляционной научной инфраструктурой университета.
Техасский университет в San Antonio Health Science Center
Вопросы и ответы
Сколько денег выделили на новый национальный центр и кто его возглавляет?
Центр финансируется почти 2 миллионами долларов от Национальных институтов здравоохранения. Возглавляет его Рахма Мунгия, адъюнкт-профессор Школы стоматологии Техасского университета в Сан-Антонио, а со-руководителем является Джоана Кунья-Крус из UAB.
Как долго продлится проект и что будет после его завершения?
Проект стартовал 1 сентября и продлится до 31 августа 2028 года. Если команда выполнит заранее определённые этапы, проект перейдёт к финансируемому трёхлетнему многоцентровому испытанию программы обучения.
Как именно будут обучать стоматологов пульпотомии?
Сначала проведут опрос о барьерах, затем стоматологи будут работать с пациентами и рентгеновскими лучами, обсуждать сложные решения с коллегами и наставниками и практиковаться на 3D-печатных моделях зубов.
