Около 1 из 8 мужчин в течение жизни будет диагностирован рак простаты, сообщает Американское онкологическое общество: заболевание остается второй по значимости причиной смерти от рака среди американских мужчин. По оценкам Национального института рака, в этом году в США будет выявлено более 333 000 новых случаев рака предстательной железы.
Хотя эти статистические данные могут показаться пугающими, Мина Фам, доктор медицинских наук, медицинский директор урологической онкологии в Медицинском центре Университета Хакенсак Меридиан Джерси Шор и медицинский директор по роботизированной хирургии Медицинского центра Университета Океана, напоминает нам, что большинство мужчин с диагнозом рак предстательной железы не умирают от него. Он взвешивает последние достижения в области раннего выявления и почему ваш лечащий врач является вашим самым большим активом.
Какую роль играет врач первичного звена?
Рак предстательной железы по-прежнему является одним из основных видов рака, влияющих на мужчин сегодня, но управление риском не должно быть подавляющим. Доктор Фам отмечает, что ваш лечащий врач находится на переднем крае раннего выявления.
«Доктор первичной медико-санитарной помощи — это тот, кто знает историю болезни пациента лучше всего», — делится Фам. Поскольку мужчины иногда не решаются поднимать проблемы с мочеиспусканием или сексуальным здоровьем, он призывает пациентов быть честными со своим врачом о своих страхах и опасениях, когда поднимается тема здоровья простаты.
Хотя был короткий период, когда медицинское сообщество отказалось от использования теста крови на ПСА (простат-специфический антиген) для выявления рака предстательной железы, это снова стандартная отправная точка для процесса скрининга.
Цель теста заключается не в чрезмерной диагностике, а в том, чтобы установить здоровую базовую линию и выявить любые потенциальные проблемы на ранней стадии».
Мина Фам, доктор медицинских наук, медицинский директор урологической онкологии, Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center
Когда начинать скрининг на рак простаты?
«Поскольку каждый пациент отличается, сроки скрининга должны быть очень индивидуализированы путем совместного принятия решений с вашим врачом», — отмечает Фам. Он разбивает общие принципы:
- Средний риск: мужчины должны начать обсуждение скрининга в возрасте около 50 лет.
- Более высокий риск: чернокожие мужчины и люди с семейной историей рака предстательной железы должны начать разговор в возрасте 45 лет.
- Наследственный риск: мужчины с известной генетической предрасположенностью, такой как мутация BRCA, должны начать скрининг в возрасте от 40 до 45 лет.
Важно отметить, что тест на ПСА не является простым пропуском или провалом. Это тенденция — как уровни ПСА меняются с течением времени — наряду с вашим возрастом и плотностью простаты, что гораздо более показательно, чем абсолютное число в вашем лабораторном отчете.
Что делать при повышенном ПСА?
Одним из самых значительных медицинских событий в последние годы является то, как врачи справляются с повышенным баллом ПСА. «В прошлом любой человек с повышенным ПСА получал биопсию простаты, но это уже не так», — объясняет Фам. «Сегодня специалисты используют передовые МРТ-тесты наряду с новыми биомаркерами крови и мочи, чтобы точно определить, действительно ли необходима биопсия. Если рекомендуется биопсия, пациенты должны знать, что технологические достижения сделали процедуру намного безопаснее и удобнее. Хотя врачи всегда помнят о минимизации рисков, таких как сепсис, современные биопсии не всегда являются высокоинвазивными или болезненными процедурами, которых могут опасаться мужчины».
Означает ли диагноз обязательную операцию?
Возможно, самое большое заблуждение мужчин о раке предстательной железы связано с симптомами и лечением. Многие мужчины предполагают, что внезапные проблемы с мочеиспусканием означают, что у них рак, но Фам уточняет, что эти симптомы «часто указывают на полностью доброкачественные (не раковые) состояния предстательной железы». На самом деле, рак предстательной железы на ранней стадии часто не имеет никаких симптомов, поэтому скрининг так важен».
Кроме того, ранняя диагностика рака предстательной железы автоматически не означает, что вам понадобятся агрессивные методы лечения, такие как лучевая терапия или хирургия. В зависимости от специфики рака, многие мужчины являются отличными кандидатами для активного наблюдения, что является безопасной стратегией тщательного мониторинга рака без немедленного медицинского вмешательства.
Возьмите на себя ответственность за свое здоровье сегодня
«Не позволяйте страху или смущению удерживать вас от приоритета вашего здоровья», — говорит Фам. Обычные скрининги просты, очень индивидуализированы и спасают жизнь.
Вопросы и ответы
В каком возрасте мужчинам следует начинать скрининг на рак простаты?
Сроки скрининга зависят от риска. Мужчинам со средним риском рекомендуется начать обсуждение в 50 лет, чернокожим мужчинам и тем, у кого в семье был рак простаты, — в 45, а при наследственной предрасположенности, например мутации BRCA, — в 40–45 лет.
Что делать, если уровень ПСА повышен?
При повышенном ПСА врачи больше не назначают биопсию сразу. Сначала проводят МРТ и анализы крови и мочи на биомаркеры, чтобы понять, нужна ли биопсия. Если она требуется, современные процедуры стали безопаснее и менее инвазивными, чем раньше.
Означает ли диагноз рака простаты обязательную операцию?
Нет, ранний рак простаты часто не требует агрессивного лечения. Мужчинам с низким риском могут предложить активное наблюдение — стратегию, при которой рак тщательно мониторится без немедленного вмешательства. Решение зависит от особенностей рака и обсуждается с врачом.
