Каждые десять процентов переполненности отделения неотложной помощи повышают риск смерти пациентов на один процент. Об этом говорится в исследовании, которое будет представлено на Европейском конгрессе по неотложной медицине.
Исследователи говорят, что их результаты показывают, как переполненность приносит очень реальный риск для пациентов и предоставляет доказательства для политиков и руководителей больниц о приоритете неотложной помощи. Хотя исследование было основано на британских больницах, исследователи говорят, что, учитывая уровень переполненности больниц по всему миру, их результаты могут применяться во многих других странах.
Исследование было представлено доктором Райаном МакГенри из Университета Глазго, Великобритания, и врачом скорой помощи на западе Шотландии.
Переполненность отделений неотложной помощи является растущей проблемой общественного здравоохранения на международном уровне, с доказательствами того, что длительные задержки увеличивают смертность пациентов. Краудинг также связан с плохим опытом пациентов и персонала.
Существует меньше доказательств того, как скученность может быть связана со смертностью. Наши традиционные меры по переполнению отделений неотложной помощи были разработаны в то время, когда переполненность была менее проблематичной, и их просто недостаточно для описания кризиса, который в настоящее время существует в неотложной помощи».
Доктор Райан МакГенри из Университета Глазго, Великобритания
Какие отделения и пациенты попали в исследование?
Исследование включало 19 034 пациента, проходящих лечение в 134 отделениях неотложной помощи в Уэльсе, Северной Ирландии и Англии в течение пяти различных периодов времени в 2025 году.
Исследователи сравнили данные о смерти пациентов в течение 28 дней после лечения в отделении неотложной помощи с информацией о заполняемости в день, когда они были замечены в отделении.
Занятость рассчитывается по тому, сколько мест, таких как кабинеты, отдел сравнивал с тем, сколько пациентов лечилось. Например, больница с 50 кабинами и 50 пациентами на 100% заполнена, с 40 пациентами — на 80%, а с 60 пациентами — на 120%. Исследование показало, что в среднем отделения неотложной помощи работают на 175%.
Как переполненность влияет на риск смерти?
Анализ данных показал, что на каждые десять процентов увеличения занятости риск смерти от любой причины в течение 28 дней увеличивался на один процент. На уровнях скученности, которые испытывают отделы в этом исследовании, это приравнивается к сотням смертей в неделю.
Доктор МакГенри и его коллеги также рассмотрели влияние «коридорной помощи», когда пациенты получают лечение в нестандартных клинических помещениях, таких как коридоры. Это также было связано с увеличением риска смерти в соответствии с риском, связанным с уровнем занятости. Тем не менее, исследователи говорят, что уровень заполняемости намного легче измерить и зафиксировать.
Доктор МакГенри сказал: «Мы обнаружили, что увеличение переполненности отделений неотложной помощи связано с увеличением смертности пациентов, поступивших в больницу. Это важно, потому что мы знаем, что в отделениях неотложной помощи сейчас часто очень многолюдно, и сокращение этой толпы имеет реальный потенциал для спасения жизней. Перенаселенность является проблемой во многих странах, и, хотя будут региональные различия, эта связь между перенаселенностью и смертностью пациентов, вероятно, будет иметь место во всем мире.
«Основной силой этого исследования является его размер и географический охват с участием 139 отделений неотложной помощи со всей Великобритании. Мы работали с сотнями сотрудников, собирая данные, которые в противном случае было бы невозможно собрать вместе. Это дает нам подробное и точное представление о том, как многолюдный и коридорный уход влияет на пациентов.
Экстраполяция результатов этого исследования по всей Великобритании означает, что переполненность отделения неотложной помощи могла способствовать 554 смертям в неделю в течение периода исследования по сравнению с ситуацией, когда отделения имели одно место для каждого пациента. Хотя мы охватываем большинство отделений неотложной помощи в Великобритании, это все еще было относительно небольшим исследованием, и поэтому возможный диапазон ожидаемых смертей велик; по нашим оценкам, где-то от 33 до 1083 избыточных смертей правдоподобны. Несмотря на это, эти цифры отслеживают аналогичные оценки вреда от длительного ожидания и скученности и демонстрируют вред, связанный с кризисом в неотложной помощи. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти выводы и найти более точную оценку вреда от скученности.
«Мы уже взаимодействуем с правительствами для обеспечения того, чтобы эти исследования подпитывали политику в области здравоохранения. Теперь нам нужно найти решения, которые помогут справиться с переполнением отделения неотложной помощи».
Есть ли калькулятор риска для врачей?
Исследователи использовали свои результаты для создания калькулятора риска (www.uncorkedcalculator.com), где сотрудники отделения неотложной помощи могут понять риски для пациентов, когда их отделение переполнено.
Доктор Феликс Лоранг является членом комитета по абстрактному отбору EUSEM. Он возглавляет отделение неотложной помощи в Клиникуме Липпе, Северный Рейн-Вестфалия, Германия, и не принимал участия в исследовании. Он сказал: «Во всем мире потребность в неотложной помощи растет, в то время как инфраструктура не может идти в ногу со временем. Многие отделения неотложной помощи работают далеко за пределами возможностей, и «блок выхода» — когда пациенты застревают в отделении неотложной помощи, потому что нет стационарных коек в палатах — возлагает еще большую нагрузку на эти отделения неотложной помощи. Это затрудняет предоставление врачам и медсестрам необходимого лечения или даже минимального лечения, необходимого для предотвращения дальнейшего вреда.
«Это исследование ясно дает понять всем нам — пациентам, медицинским работникам и руководителям больниц — что перенаселенность и уход за коридорами означают, что многие неотложные пациенты не выживут».
«Эти результаты могут помочь больницам понять истинное влияние переполненности отделений неотложной помощи. Недоукомплектованные и недостаточно обеспеченные ресурсами отделения неотложной помощи сами по себе представляют собой независимый и опасный риск для здоровья. Но эти результаты особенно важны для правительств, политиков и служб здравоохранения, потому что спасение жизней в экстренной помощи достижимо — путем предотвращения переполненности, путем достаточного укомплектования штатов и через отделения неотложной помощи, которые должным образом спланированы и оснащены».
Европейское общество неотложной медицины (EUSEM)
Вопросы и ответы
Сколько пациентов и отделений участвовало в исследовании?
В исследовании приняли участие 19 034 пациента, которые лечились в 134 отделениях неотложной помощи в Уэльсе, Северной Ирландии и Англии в течение пяти разных периодов 2025 года.
Насколько в среднем переполнены отделения неотложной помощи по данным исследования?
Исследование показало, что в среднем отделения неотложной помощи работают на 175% — то есть пациентам не хватает мест, и нагрузка значительно превышает нормативную.
Есть ли инструмент, помогающий врачам оценить риск при переполнении?
Да, исследователи создали калькулятор риска на сайте www.uncorkedcalculator.com, где сотрудники отделений неотложной помощи могут оценить риски для пациентов, когда их отделение переполнено.
