Новый синтез глобальных данных, опубликованных в журнале Anaesthesia, показывает: хроническая послеоперационная боль после кесарева сечения связана со значительным ухудшением качества жизни и повседневного функционирования женщин в месяцы и годы после родов. Исследование провела доктор Сара Чичанович из University College London Hospitals NHS Foundation Trust (Лондон, Великобритания) с первым автором Самирой Альвахаби из Атлантического университета Флориды (США) и соавторами из Стэнфордского университета (США).
Систематический обзор 30 исследований с участием 28 295 женщин показал, что хроническая послеоперационная боль была связана с постоянным нарушением повседневного функционирования, включая общую активность, ходьбу и нормальную работу, а также сон, настроение, усталость и, в некоторых случаях, сексуальную функцию.
Авторы говорят, что результаты подчеркивают важность выявления женщин из группы риска на более ранней стадии, а также рутинной оценки влияния боли на повседневную жизнь и психическое здоровье после кесарева сечения.
Хроническая послеоперационная боль все чаще признается осложнением кесарева сечения и важной причиной проблем со здоровьем после родов, затрагивая примерно 15-17% женщин через три-шесть месяцев после родов. Однако до сих пор не было проведено всеобъемлющего обобщения имеющихся данных, изучающих его более широкое воздействие на качество жизни новых матерей, связанное со здоровьем.
Чтобы узнать больше, исследователи провели систематический обзор, сочетающий результаты рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных исследований, включая когортные и перекрестные исследования, опубликованные до ноября 2025 года, изучая, как постоянная боль, продолжающаяся три месяца или дольше после кесарева сечения, связана с качеством жизни матери и функционированием в месяцы и годы после операции.
Поскольку в исследованиях использовались различные определения и показатели качества жизни, исследователи сравнили и обобщили полученные результаты, а не объединили их в единую общую оценку. Были проанализированы данные 30 исследований с участием 28 295 женщин в 22 странах.
Как боль мешает жизни после родов?
В четырех исследованиях, измеряющих связанные с болью вмешательства в первые три месяца после родов, более половины (55%) женщин с хронической послеоперационной болью сообщили, что боль мешает общей активности. Боль также мешала настроению (54%), ходьбе (44%), нормальной работе (43%) и сну (43%).
Связанные с болью вмешательства также были очевидны при последующем наблюдении. В течение шести месяцев после родов 53% женщин сообщили, что боль мешает их настроению, а 31% сообщили о вмешательстве в сон. В 12 месяцев вмешательство, связанное с настроением, затронуло около двух третей женщин (69%), в то время как более половины (53%) сообщили, что боль мешает сну.
Насколько часты депрессия и усталость?
Устойчивая усталость также была распространена. В одной большой когорте около двух третей женщин сообщили о крайней усталости как через шесть, так и через 12 месяцев после родов, что свидетельствует о незначительном улучшении за этот период.
Кроме того, в девяти исследованиях, сообщавших о депрессивных симптомах, показатели послеродовой депрессии варьировались от 7% до 46% в течение первого года после родов. Одно крупное исследование также показало, что женщины с хронической послеоперационной болью после кесарева сечения имели примерно в пять раз более высокие шансы на значительные депрессивные симптомы как через три, так и через шесть месяцев после родов.
Что происходит через год после родов?
После одного года после родов хроническая боль продолжала мешать деятельности, сну и настроению у некоторых женщин. Во всех исследованиях от 5% до 24% женщин с хронической болью сообщали, что половой акт усугублял их боль, причем частота от 5% до 6% все еще сообщала о трех-четырех годах после родов.
«Наши результаты подтверждают более широкое понимание хронической послеоперационной боли после кесарева сечения, которое признает ее существенное влияние на физическое, психологическое и повседневное функционирование, а не сосредотачивается исключительно на ощущении и интенсивности боли».
«В первые месяцы после родов воздействие хронической боли, по-видимому, более сильно характеризуется ограничениями в физической функции, в то время как эмоциональные и психологические последствия могут со временем становиться более заметными. Поэтому крайне важно разработать междисциплинарные стратегии для поддержки женщин и улучшения долгосрочного восстановления после родов».
Она добавила: «Бремя хронической послеоперационной боли выходит за рамки ее воздействия на качество жизни, при этом продолжительное восстановление, снижение трудоспособности и повторные посещения медицинских учреждений потенциально создают значительную социально-экономическую нагрузку на пострадавших женщин. Это подтверждает важность раннего выявления женщин из группы риска и эффективного лечения хронической боли».
Вопросы и ответы
Как часто хроническая боль после кесарева сечения встречается у женщин?
Примерно 15-17% женщин испытывают хроническую послеоперационную боль через три-шесть месяцев после родов. Такие данные приводятся в исследовании, опубликованном в журнале Anaesthesia.
Насколько сильно боль мешает повседневной жизни в первые месяцы после родов?
Среди женщин с хронической болью 55% сообщили, что боль мешает общей активности, 54% — настроению, 44% — ходьбе, 43% — нормальной работе и 43% — сну в первые три месяца после родов.
Какова вероятность депрессии у женщин с хронической болью после кесарева сечения?
В одном крупном исследовании у женщин с хронической послеоперационной болью шансы на значительные депрессивные симптомы были примерно в пять раз выше как через три, так и через шесть месяцев после родов. В целом послеродовая депрессия встречалась у 7-46% женщин в течение первого года.
