Новое исследование, которое будет представлено на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане, Италия (28 сентября — 2 октября), показывает, что у женщин, у которых развивается диабет 2 типа (T 2D), у тех, у кого был гестационный диабет (GD) при беременности, развивается T 2D в среднем почти на 13 лет раньше, чем у тех, кто этого не делал. Те, у кого был ГД, также в два раза чаще имеют более продвинутое заболевание, требующее лечения инсулином для их T 2D в течение первых двух лет после их диагноза T 2D, чем те, у кого не было ГД. Исследование было проведено доктором Марией Хуборг Петерсен (Maria Houborg Petersen), Центром диабета Стено (Steno Diabetes Center Odense), Оденсе, Дания, совместно с коллегами из SDCO и Центром диабета Стено (Steno Diabetes Center) в Орхусе, Дания.
Чем опасен гестационный диабет?
Обширные предыдущие исследования показали, что женщины с предыдущим ГД (форма диабета, которая развивается во время беременности, а затем устраняется) имеют значительный долгосрочный риск развития Т 2Д. Предыдущие исследования показали, что почти половина женщин, у которых развивается ГД, развивают Т 2Д в течение 10 лет. В этом новом исследовании авторы исследовали гипотезу о том, что женщины с T 2D и предыдущим GD имеют более тяжелый прогноз T 2D, характеризующийся более ранним началом диабета, более высокой распространенностью осложнений и большим использованием лекарств по сравнению с женщинами с T 2D без предыдущего GD.
В исследование были включены пациенты из Датского центра стратегических исследований диабета 2 типа (DD 2) после постановки диагноза диабета — эта когорта представляет многих, но не всех людей, недавно диагностированных с T 2D со всей Дании. Исследование включало всех женщин в когорту DD 2 с 2010 года, которые ранее были беременны в соответствии с Датским национальным регистром пациентов (n = 2 865), и сравнивало женщин с предыдущим GD (n = 173) с женщинами без GD (n = 2692) с точки зрения возраста при диагностике диабета, клинических признаков и осложнений диабета при зачислении в группу DD 2.
Насколько раньше развивается диабет?
Анализ показал, что женщины с предыдущим ГД были диагностированы с Т 2D больше в среднем почти на 13 лет раньше, чем женщины без предыдущего ГД (средний возраст 43,5 против 56,3 лет), и около 40% этих женщин с предыдущим ГД были ниже 40 лет в начале диабета по сравнению с только 6% женщин без предыдущего ГД.
Кроме того, при приеме DD 2 женщины с предыдущим ГДМ имели в 2 раза более высокую распространенность лечения инсулином (10,4% против 5,2%) и более низкие уровни сывороточного С-пептида натощак (средний 1068 против 1195 пмоль / л — что указывает на более тяжелый T 2D с меньшим производством инсулина) по сравнению с женщинами без предыдущего ГД.
Было обнаружено, что индекс массы тела (ИМТ) и контроль уровня сахара в крови (HbA 1c и глюкоза в плазме натощак) схожи между группами, и не было статистически значимых различий в суррогатных маркерах производства инсулина и чувствительности. Распространенность нефропатии, нейропатии и сердечно-сосудистых заболеваний была сопоставима в двух группах. В то время как исследователи обнаружили статистически значимую разницу в распространенности диабетической ретинопатии у женщин с или без предыдущего ГД, очень небольшие цифры не позволили оценить, является ли эта разница клинически значимой.
Что показало исследование?
Авторы заключают: «Женщины с историей гестационного диабета во время беременности не только подвергаются существенному увеличению риска развития диабета 2 типа в более позднем возрасте, но и, как правило, испытывают начало заболевания более чем на десять лет раньше по сравнению с женщинами без предшествующего гестационного диабета.
Кроме того, эти женщины чаще нуждаются в инсулинотерапии во время диагностики диабета. Эта картина предполагает более тяжелую форму диабета 2 типа и повышенный риск последующих осложнений. Эти результаты подчеркивают важность усиления стратегий мониторинга и последующего наблюдения для женщин с предварительным диагнозом гестационного диабета».
Какие рекомендации дают авторы?
Европейская ассоциация по изучению диабета
Вопросы и ответы
Насколько раньше развивается диабет 2 типа у женщин с гестационным диабетом?
В среднем почти на 13 лет раньше. Средний возраст диагностики составил 43,5 года у женщин с предшествующим гестационным диабетом против 56,3 года у женщин без него. Около 40% женщин с гестационным диабетом были моложе 40 лет на момент начала диабета, тогда как среди женщин без него таких было только 6%.
Какие различия в лечении и тяжести заболевания были выявлены?
Женщины с предшествующим гестационным диабетом в два раза чаще нуждались в лечении инсулином в течение первых двух лет после диагностики диабета 2 типа. У них также были ниже уровни сывороточного С-пептида натощак, что указывает на более тяжелое течение диабета с меньшей выработкой инсулина.
Какие рекомендации дают авторы исследования?
Авторы подчеркивают важность усиления стратегий мониторинга и последующего наблюдения для женщин с диагнозом гестационного диабета, поскольку они подвержены более раннему началу диабета 2 типа и более тяжелому течению заболевания, что повышает риск последующих осложнений.
